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糖尿病の合併症としてよく知られているものに、糖尿病神経障害があります。
一般的には「糖尿病を発症してから10年くらいで起こる」と言われています。

しかし実は、血糖値がそれほど高くない段階でも起こる神経障害があることは、あまり知られていません。

small fiber neuropathy（スモールファイバー・ニューロパチー）とは？

神経には大きく分けて2種類があります。

• 太い神経（large fiber）：しびれ、感覚低下、力が入りにくい
• 細い神経（small fiber）：痛み、ヒリヒリ感、焼けるような痛み、違和感

small fiber neuropathy（SFN）とは、
この「細い神経」だけが障害されるタイプの神経障害です。

糖尿病予備群（IGT）でも起こります

SFNの重要なポイントは、
明らかな糖尿病でなくても起こるという点です。

耐糖能異常（IGT）
（いわゆる「糖尿病予備群」）の段階でも、
血糖の影響で神経障害が起こることが知られています。

実は、糖尿病専門医でも知らないことがあります

このsmall fiber neuropathyは、
神経内科医の間では比較的よく知られている一方で、
糖尿病専門医でも存在を知らないことがある病態です。

その理由は、検査で見つけにくいからです。

検査では「異常なし」と言われやすい理由

SFNは、以下のような検査では異常が出ないことが多くあります。

• 神経伝導検査
• 筋電図
• 一般的な神経の検査

そのため、

「検査は問題ありません」
「原因がよくわかりません」

と言われてしまい、
症状だけが残るケースも少なくありません。

診断は「除外診断」が基本です

small fiber neuropathyは、
他の病気を否定したうえで診断する神経障害です。

特に重要なのが、次の病気です。

• サルコイドーシス
• アミロイドーシス
• シェーグレン症候群

これらを血液検査などで否定し、
耐糖能異常や軽度の高血糖がある場合、
血糖の影響によるSFNと判断します。

実は40％ほどは「原因がはっきりしない」

small fiber neuropathyは、
約40％が原因不明とされています。

しかし、他の病気が否定され、
血糖異常がある場合には、
血糖が関与していると考えるのが現在の一般的な考え方です。

治療は「糖尿病神経障害」と同じです

治療は特別なものではありません。

• 血糖コントロールの改善
• 食事・運動など生活習慣の見直し
• 痛みに対するお薬（必要に応じて）

通常の糖尿病神経障害と同じ治療を行います。

最後に

検査では異常がないのに、痛みや違和感が続く場合、
small fiber neuropathyという考え方が重要になることがあります。

症状があるのに「異常なし」で終わらせず、
原因を一緒に考えていきましょう。

気になる症状があれば、当院は八女市黒木町で診療しているので
お気軽にご相談ください。

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