「熱は下がったのに、咳だけが続く」
「胸の音はきれいと言われたけど、咳が止まらない」
このような相談は、外来でとてもよくあります。
実は、聴診で呼吸音が良好でも、咳が長引く病気は少なくありません。 今回は、特に頻度の高い原因についてご説明します。
咳が3週間以上続く場合は要注意
一般的に、咳が3週間以上続く状態を「遷延性咳嗽（せんえんせいがいそう）」と呼びます。
風邪のあとに起こることもありますが、背景に別の病気が隠れていることもあります。
① 非定型肺炎（マイコプラズマなど）
非定型肺炎は、通常の肺炎と違い、以下の特徴があります。
- 発熱が軽い、またはすでに解熱している
- 聴診では異常がはっきりしないことがある
- 乾いた咳が長く続く
特にマイコプラズマ肺炎では、元気そうに見えても咳だけが頑固に残ることがあります。 胸部レントゲンや血液検査で初めて診断がつくこともあります。特に周りにも同じような咳だけ続いている人がいる場合はこのタイプの肺炎を起こしていることが多く注意が必要です。
② 咳喘息（せきぜんそく）
「喘息なのにゼーゼーしない？」と思われるかもしれませんが、咳喘息は呼吸音がきれいなことが多いのが特徴です。
- 夜間・早朝に咳が出やすい
- 会話や冷たい空気で咳が出る
- 運動後に咳が出る
このタイプは、気管支が過敏になっている状態で、通常の咳止めでは改善しません。 吸入薬など、喘息に準じた治療が必要になります。また、喘息とは違う病態が予想され、今まで喘息を言われたことがない方でもなる場合がありますので注意が必要です。
③ アトピー咳嗽（がいそう）
あまり聞き慣れない名前ですが、実は少なくありません。
アトピー咳嗽の特徴は、
- 乾いた咳が続く
- 痰や発熱はほとんどない
- 喘息のような呼吸困難はない
- アレルギー体質の方に多い
気管支ではなく、喉や気道の粘膜がアレルギーで過敏になっている状態です。 喉に掻痒感がある方で咳が長引く方はアトピー咳嗽であることが多いです。普通の咳止めでは根本的治療にはならず、抗ヒスタミン薬を使用することで完治します。
「音がきれい」＝「問題なし」ではありません
咳の原因は、
- 肺の問題
- 気管支の過敏性
- アレルギー
- 感染後の炎症
など、さまざまです。 聴診だけでは分からない咳も多く存在します。これ以外にも長引く咳の原因としては色々あるため、咳の診療は非常に難しい側面があります。
こんなときはご相談ください
- 咳が3週間以上続いている
- 夜や明け方に咳で目が覚める
- 風邪薬や咳止めが効かない
- 周囲に咳を心配される
原因を見極めることで、適切な治療により咳は改善します。
当院は八女市黒木町で診療しておりますので「そのうち治るだろう」と我慢せず、お気軽にご相談ください。
小児の喘息の治療についてはこちらから
冨田医院:医師 岡田一樹
