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高血圧の治療でよく使われる「RAS阻害薬」ってどんな薬？

2026.02.08

高血圧の治療でよく処方されるお薬に、「RAS阻害薬（アールエーエスそがいやく）」があります。

名前は少し難しそうですが、実はこの薬は、血圧を下げるだけでなく、心臓・脳・腎臓を守ることが分かっているとても大切なお薬です。

私たちの体には、血圧を上げるための仕組みとして 「レニン・アンジオテンシン系（RAS）」があります。

RAS阻害薬は、この仕組みが過剰に働きすぎないように調整するお薬です。

血管を無理やり広げるのではなく、
体にとって自然な形で血圧を下げるのが特徴です。

代表的なお薬には、次のようなものがあります。

高血圧で本当に怖いのは、血圧の数字そのものよりも、将来起こる合併症です。

RAS阻害薬は、これらの病気を減らす効果があることが、さまざまな研究で示されています。

RAS阻害薬の有効性を示した有名な研究に、HOPE試験があります。

この研究では、心臓や血管の病気を起こしやすい患者さんに、
ACE阻害薬（ラミプリル）を使用した場合の効果が調べられました。

その結果、

という重要な結果が得られました。

しかもこの効果は、単に血圧が下がっただけでは説明できないほどでした。

HOPE試験から分かったのは、

RAS阻害薬は、
「血圧を下げる薬」＋「血管や臓器を守る薬」

という役割を持っている、ということです。

RAS阻害薬は、次のような方では特に大きなメリットがあります。

- 尿たんぱくを認める方
  尿にたんぱくが出ている場合、腎臓に負担がかかっています(糸球体過剰ろ過)。
  RAS阻害薬には、腎臓の中の圧を下げて尿たんぱくを減らし、腎機能の悪化を抑える作用があります。

- 心筋梗塞を起こしたことがある方
  心筋梗塞の後は、心臓に負担がかかり続けます。
  RAS阻害薬は、心臓の形や働きの悪化（リモデリング）を抑え、再発や心不全を防ぎます。

- 心不全がある、または心不全を指摘されたことがある方
  心不全では心臓に過剰な負担がかかっています。
  RAS阻害薬は、症状の悪化や入院を減らし、予後を改善することが分かっています。

- 糖尿病がある方
  糖尿病の方は、心臓や腎臓の病気を起こしやすくなります。
  RAS阻害薬は、糖尿病性腎症の進行を抑え、心血管イベントを減らす効果があります。

多くの方が安全に使用できますが、まれに

などが起こることがあります。

当院では、定期的な血液検査を行いながら、安全に治療を行っています。

高血圧の治療は、「今の血圧」だけでなく「これからの人生」を守る治療です。

当院は八女市黒木町で診療をしておりますので、お薬について不安や疑問があれば、いつでもご相談ください。

冨田医院:医師　岡田一樹

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